請求方法

 ①医療機関・調剤薬局で証明を受ける方法　　※証明料がかかる場合は自己負担

 ②医療機関・調剤薬局の領収書（コピー可）を添付する方法

　　※提出いただいた原本はお返しできません。

　　※領収書は同じ月分をまとめてクリップ留めをしてください。（×ホッチキス留め　×糊付け）

　　※領収書のコピーは、片面コピーをしてください。（×両面コピー）

　　※「診療明細書」や「調剤明細書」等は添付不要です。

　　※「医療費通知」や「医療費のお知らせ」では請求することができません。

　　※提出する前に、領収書に「療養者名・診療年月日・保険点数・領収金額・医療機関名」の

　　　記載があるか必ず確認してください。

　　　（年間領収書は各月の実日数、保険点数、領収金額が必要）